Что такое трактография и для чего она нужна пациенту

Что такое Магнитно-резонансная трактография

Диффузионно-тензорная визуализация (ДТВ, DTI), или МР трактография — это диффузионно-взвешенная МРТ проводящих путей центральной нервной системы.

Диффузия - основной физический процесс, происходящий в ходе метаболических реакций в клетке. Основным химическим соединением процесса диффузии является вода. Диффузия воды есть проникновение или передвижение ее молекул в межклеточном или внутриклеточном пространстве, подчиненное определенным физико-химическим законам. В клиническую практику диффузионная МРТ пришла вместе с аппаратами МРТ последнего поколения.

Это уникальная методика неинвазивной прижизненной визуализации проводящих путей головного мозга и оценки структурной целостности составляющих их аксонов, нашедшая применение при многих заболеваниях центральной нервной системы.

Когда назначается

опухоль головного мозга — чтобы выявить повреждения или смещения проводящих путей;
планирование операции;
подозрение на разрушения нервных клеток.

С помощью МР-трактографии врач выявит нарушение целостности проводящих путей головного мозга, причиной которого может стать абсцесс, опухоль, травма, демиелинизирующий процесс (то есть разрушение миелиновых оболочек) в головном мозге.

Показания к применению диффузионно-взвешенной МРТ:

Объемные образования головного мозга. Методика дает дополнительную информацию для дифференцировки новообразований головного мозга (глиомы, опухоли с кольцевидным накоплением контрастного вещества), отёка окружающих опухоль тканей (вазогенный или цитотоксический), предоставляют данные о наличии или отсутствии внутри опухолевых кист и т.д. Воспалительные заболевания (абсцессы мозга, эмпиема). Гнойное содержимое абсцесса характеризуется высоким МР-сигналом и легко визуализируется как на этапе диагностики, так в период проведения лечения и в послеоперационном периоде.
Ишемический инсульт. Снижение скорости диффузии в тканях мозга - индикатор ишемических нарушений и степени тяжести ишемии. Применение диффузионно-взвешенных изображений - один из наиболее быстрых и высокоспецифичных методов диагностики ишемического инфаркта мозга в ранних стадиях его развития (до 6 ч), т.е. в период «терапевтического окна», когда возможно использование тромболизиса и частичного или полного восстановления кровотока в поражённых тканях мозга.
Дифференциальная диагностика. Выявляет особенности структурной организации некоторых новообразований головного мозга, в частности менингиом и неврином, дает возможность прогнозировать гистологический тип опухоли. На основе данных этого метода точно дифференцируются эпидермоидные и арахноидальные кисты.
Предоперационное обследование. Зная расположение проводящих путей, и учитывая их заинтересованность в патологическом процессе, позволяет планировать объём оперативного вмешательства при опухолях мозга.